Fluxar 2mg/ml - Fluconazol Novell

Fluxar 2mg/ml là gì?

• Fluxar 2mg/ml là dung dịch tiêm truyền chứa hoạt chất fluconazol, một dẫn xuất triazole có tác dụng kháng nấm mạnh. Thuốc được chỉ định trong điều trị các nhiễm nấm toàn thân và cục bộ, bao gồm viêm màng não do Cryptococcus, nhiễm Candida lan tỏa, nhiễm nấm Coccidioides, cũng như nhiễm Candida ở miệng, thực quản và đường niệu. Fluconazol hoạt động bằng cách ức chế enzyme cần thiết cho quá trình tổng hợp màng tế bào nấm, từ đó ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của nấm trong cơ thể. Việc sử dụng Fluxar 2mg/ml cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả và an toàn trong điều trị.

Thành phần

• Fluconazol 2mg/ml.

Chỉ định của Fluxar 2mg/ml 

• Viêm màng não do Cryptococcus.
• Nhiễm nấm do Coccidioides.
• Nhiễm Candida lan tỏa.
• Nhiễm Candida màng nhầy bao gồm nhiễm Candida miệng hầu, thực quản, nhiễm Candida đường niệu, nhiễm Candida niêm mạc mãn tính.
• Nhiễm Candida thể teo khu trú khoang miệng mãn tính (viêm khoang miệng do răng giả) nếu vệ sinh răng miệng hoặc điều trị tại chỗ không hiệu quả.

Chống chỉ định khi dùng Fluxar 2mg/ml 

• Quá mẫn (dị ứng) với hoạt chất của thuốc (fluconazol) hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Người đang được điều trị với một thuốc có chứa terfenadin. Nếu đang điều trị fluconazol với nhiều liều liều ≥ 400 mg/ngày thì chống chỉ định dùng đồng thời fluconazol và terfenadin.
• Không dùng đồng thời fluconazol với các thuốc được biết là kéo dài khoảng OT và chuyển hóa qua cytocrom P450 (CYP) 3A4 như: cisaprid, astemizol, pimozid, quinidin và erythromycin.

Cách dùng và liều dùng của Fluxar 2mg/ml 

Cách dùng:

• Tùy theo tình trạng bệnh nhân, fluconazol có thể được dùng đường uống hoặc truyền dịch tĩnh mạch (tối đa 10 ml/phút).
• Chuyển từ điều trị tiêm tĩnh mạch qua đường uống (hoặc ngược lại) thì không cần điều chỉnh liều hàng ngày. Liều hàng ngày không phụ thuộc vào đường dùng.

Liều dùng:

• Người lớn:
  • Nấm Candida máu, nấm Candida lan tỏa và các trường hợp nhiễm Candida xâm nhập khác, thường được điều trị với liều 800 mg vào ngày đầu và 400 mg/ngày vào những ngày kế tiếp.
  • Thời gian điều trị là 2 tuần sau khi các kết quả nuôi cấy máu âm tính và hết các dấu hiệu và triệu chứng do nhiễm Candida.
  • Trong bệnh viêm màng não do Crypfococcus và những bệnh nhiễm nấm khác do Cryptococcus, dùng 400 mg vào ngày đầu, rồi tiếp tục dùng 200 - 400 mg/lần/ngày. Trường hợp nặng nguy hiểm tính mạng do nhiễm Crypfococcus neoformans, có thể tăng liều lên 800 mg/lần/ngày. Thời gian điều trị tùy theo đáp ứng lâm sàng và đáp ứng điều trị nấm, nhưng kéo dài ít nhất 6-8 tuần trong bệnh viêm màng não do Crypfococcus. Bằng chứng hiệu quả của fluconazol trong điều trị nhiễm Crypfococcus ở các vị trí khác (như nhiễm Crypfococcus tại phổi và da) còn hạn chế nên chưa có liều khuyến cáo.
  • Để dự phòng tái phát viêm màng não do Cryptococcus cho những bệnh nhân AIDS, sau khi điều trị dứt bệnh có thể dùng liều hàng ngày 200 mg trong một thời gian cần thiết để phòng tái phát.
  • Trong bệnh nhiễm nấm Candida khẩu hầu, dùng liều tấn công 200 - 400 mg vào ngày đầu tiên.
  • Sau đó dùng liều hàng ngày thông thường là 100-200mg trong 7 - 21 ngày. Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch trầm trọng có thể được điều trị trong một thời gian dài hơn.
  • Trong bệnh nhiễm Candida teo khu trú khoang miệng, dùng liều hàng ngày 50 mg trong 14 ngày, phối hợp với điều trị diệt khuẩn tại chỗ.
  • Ở những bệnh nhiễm Candida niêm mạc khác, như viêm thực quản, liều tấn công là 200 - 400 mg vào ngày đầu tiên. Sau đó dùng liều 100 - 200 mg trong 14-30 ngày cho đến khi hết nấm.
  • Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng có thể phải điều trị thời gian dài hơn.
  • Trong nhiễm Candida niệu, liều khuyến cáo hàng ngày là 200 - 400 mg trong 7 - 21 ngày. Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng có thể phải điều trị thời gian dài hơn. Trong nhiễm Candida niêm mạc mạn tính (trừ Candida âm đạo), dùng liều hàng ngày 50 - 100 mg trong 28 ngày.
  • Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh hoặc sự tổn thương của hệ miễn dịch.
  • Để dự phòng nhiễm nấm Candida miệng-hầu cho những bệnh nhân AIDS có nguy cơ cao bị tái phát, dùng liều duy trì 100-200 mg/ngày hoặc 200 mg, 3 lần/tuần.
  • Để dự phòng nhiễm nấm Candida ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (giảm bạch cầu trung tính kéo dài) nên bắt đầu dùng thuốc vài ngày trước khi bị giảm bạch cầu trung tính và tiếp tục dùng thêm 1 tuần sau khi đếm số lượng bạch cầu tăng đến 1000 tế bào/mm3.
  • Trong trường hợp nhiễm nấm Coccidioides liều dùng hàng ngày từ 200 - 400 mg, điều trị từ 11 tháng - 2 năm hoặc dài hơn tùy thuộc vào từng bệnh nhân. Có thể dùng liều 800 mg trong một số dạng nhiễm nấm và đặc biệt trong bệnh màng não.
• Trẻ em:
  • Trẻ em dùng thuốc không vượt quá liều tối đa 400 mg/ngày
  • Tương tự những bệnh nhiễm nấm ở người lớn, liều lượng và thời gian điều trị phải được xác định theo từng cá thể, dựa trên những đáp ứng lâm sàng và đáp ứng điều trị nấm. Fluconazol thường được dùng liều đơn hàng ngày.
  • Trẻ nhỏ và trẻ lớn (từ 28 ngày tuổi đến 11 tuổi):
  • Candida niêm mạc: Liều khuyến cáo 6mg/kg thể trọng/lần/ngày vào ngày đầu dùng thuốc, sau đó là 3mg/kg thể trọng/lần/ngày. Liều khởi đầu có thể dùng vào ngày đầu tiên để đạt được nồng độ ở trạng thái ổn định một cách nhanh chóng.
  • Bệnh nhiễm nấm Candida hoặc Cryptococcus toàn thân: Liều khuyến cáo là 6-12 mg/kg thể trọng/ngày, tùy theo độ nghiêm trọng của bệnh.
  • Dự phòng tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở trẻ có nguy cơ tái phát cao: Ở trẻ em bị suy giảm hệ miễn dịch (tùy theo độ trầm trọng của tình trạng giảm bạch cầu trung tính), liều khuyến cáo là 3-12 mg/kg thể trọng/ngày.
  • Đối với những trẻ suy thận, giảm liều hàng ngày theo hướng dẫn cho người lớn.

Tương tác

• Thuốc chống loạn nhịp và kháng sinh: Không nên dùng đồng thời fluconazol với cisaprid, terfenadin, astemizol, pimozid, quinidin và erythromycin do nguy cơ gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng.
• Thuốc điều trị sốt rét: Tránh kết hợp với halofantrin vì có thể tăng nguy cơ độc tính trên tim.
• Rifampicin: Thuốc này có thể làm giảm nồng độ fluconazol trong máu, do đó cần điều chỉnh liều phù hợp khi sử dụng cùng nhau.
• Thuốc giảm đau opioid: Fluconazol có thể tăng nồng độ alfentanil và fentanyl trong máu, cần theo dõi chặt chẽ khi dùng chung.
• Thuốc chống trầm cảm: Amitriptylin có thể tăng tác dụng khi dùng cùng fluconazol; nên theo dõi và điều chỉnh liều nếu cần.
• Kháng sinh macrolid: Azithromycin có thể tương tác với fluconazol, cần thận trọng khi phối hợp.
• Benzodiazepin tác dụng ngắn: Fluconazol có thể làm tăng nồng độ các thuốc này trong máu, cần theo dõi tác dụng an thần quá mức.
• Thuốc chống co giật: Carbamazepin và phenytoin có thể tăng nồng độ khi dùng cùng fluconazol, cần theo dõi nồng độ thuốc trong máu.
• Thuốc chẹn kênh calci: Fluconazol có thể tăng tác dụng của các thuốc này, cần theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều nếu cần.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Celecoxib có thể tăng nồng độ khi dùng cùng fluconazol, cần thận trọng.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Cyclosporin, cyclophosphamide, everolimus, tacrolimus và sirolimus có thể tăng nồng độ khi dùng cùng fluconazol, cần theo dõi chức năng thận và điều chỉnh liều.
• Thuốc điều trị HIV: Didanosin, zidovudin và saquinavir có thể tương tác với fluconazol, cần theo dõi tác dụng và điều chỉnh liều nếu cần.
• Thuốc hạ lipid máu: Statin có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ khi dùng cùng fluconazol, cần thận trọng và theo dõi.
• Thuốc chống đông máu: Fluconazol có thể tăng tác dụng của warfarin, cần theo dõi thời gian prothrombin và điều chỉnh liều.
• Thuốc hạ huyết áp: Losartan có thể tăng tác dụng khi dùng cùng fluconazol, cần theo dõi huyết áp.
• Thuốc tránh thai đường uống: Fluconazol có thể tăng nồng độ estrogen và progestin, cần theo dõi tác dụng phụ.
• Thuốc chống viêm và ức chế miễn dịch: Prednison có thể tăng nồng độ khi dùng cùng fluconazol, cần theo dõi tác dụng phụ.
• Kháng sinh rifamycin: Rifabutin có thể tăng nồng độ khi dùng cùng fluconazol, cần theo dõi công thức máu.
• Thuốc trị đái tháo đường nhóm sulfonylurea: Fluconazol có thể tăng tác dụng hạ đường huyết, cần theo dõi đường huyết và điều chỉnh liều.
• Theophylin: Fluconazol có thể tăng nồng độ theophylin trong máu, cần theo dõi và điều chỉnh liều nếu cần.
• Methotrexat: Fluconazol có thể tăng nồng độ methotrexat, cần theo dõi chức năng gan và thận.
• Thuốc điều trị ung thư: Vincristin và vinblastin có thể tăng tác dụng phụ khi dùng cùng fluconazol, cần thận trọng.
• Vitamin A: Dùng cùng fluconazol có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ, cần theo dõi.
• Voriconazol: Dùng cùng fluconazol có thể tăng nồng độ cả hai thuốc, cần thận trọng và theo dõi.

Các lựa chọn thay thế Fluxar 2mg/ml 

• Fluconazole STELLA 150 mg và Klevaflu Sol.Inf 2mg/1ml là những thuốc chứa hoạt chất fluconazol, tương tự như Fluxar 2mg/ml, được sử dụng trong điều trị các nhiễm nấm toàn thân và cục bộ. Fluconazole STELLA 150 mg được bào chế dưới dạng viên nang, thuận tiện cho việc sử

Lời khuyên về dinh dưỡng

• Người sử dụng Fluxar 2mg/ml nên duy trì chế độ ăn cân đối với nhiều rau xanh, trái cây tươi và ngũ cốc nguyên hạt để hỗ trợ hệ miễn dịch và cải thiện sức khỏe tổng thể. Tránh tiêu thụ thực phẩm giàu đường, chất béo bão hòa và thực phẩm chế biến sẵn, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ viêm nhiễm và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Hạn chế sử dụng rượu và các chất kích thích để giảm gánh nặng cho gan, nơi thuốc được chuyển hóa. Đặc biệt, luôn uống đủ nước để hỗ trợ quá trình đào thải thuốc và duy trì chức năng thận.