Cotrimoxazol 480mg - Thuốc điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn

Cotrimoxazol 480mg là thuốc gì?

• Cotrimoxazol 480mg là thuốc được nghiên cứu và bào chế bởi công ty cổ phần dược - Vật tư y tế Thanh Hóa. Thuốc có chứa hoạt chất chính là Sulfamethoxazol với hàm lượng 400mg, có công dụng trong điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn. Thuốc được bào chế dạng viên nén, dùng đường uống. Thuốc Cotrimoxazol 480mg được đóng gói dạng hộp, bên trong chứa 5 vỉ x 20 viên.

Thành phần

• Sulfamethoxazol: 400mg Trimethoprim: 80mg     

Công dụng của thuốc Cotrimoxazol 480mg

• Viêm tai giữa cấp;

• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính;

• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát;

• Viêm tuyến tiền liệt;

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp;

• Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa;

• Bệnh brucella;

• Bệnh tả;

• Bệnh dịch hạch

• Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii);

• Bệnh toxoplasma.

Cơ chế tác dụng của thuốc

• Sulfamethoxazole là một kháng sinh sulfamid có tác dụng ức chế cạnh tranh quá trình tổng hợp acid folic của vi khuẩn, Trimethoprim là một dẫn chất của pyrimidine, có tác dụng ức chế đặc hiệu enzym dihydrofolat reductase của vi khuẩn. Sự phối hợp của 2 hoạt chất kháng sinh trimethoprim và sulfamethoxazole sẽ cho tác dụng ức chế 2 giai đoạn liên tiếp của sự chuyển hóa acid folic, từ đó ức chế hiệu quả việc tổng hợp purin, thymidine và DNA cuối cùng của các loại vi khuẩn, cho tác dụng diệt khuẩn. Cơ chế hiệp đồng tác dụng này cũng giúp thuốc có khả năng chống lại sự phát triển vi khuẩn kháng thuốc và làm cho thuốc có tác dụng ngay cả khi vi khuẩn đã kháng lại từng thành phần có trong thuốc cotrimoxazol.

Hướng dẫn sử dụng

Liều dùng và cách dùng:

• Liều dùng:

  • Chữa viêm tai giữa cấp cho trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên: Liều thông thường của thuốc cotrimoxazol là 8 mg trimethoprim/kg/ngày, chia làm 2 liều nhỏ, uống cách nhau 12 giờ, thời gian điều trị thường là 10 ngày.
  • Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn, nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát hoặc viêm tuyến tiền liệt: Người lớn dùng liều 160mg trimethoprim, cách 12 giờ 1 lần, dùng thuốc cotrimoxazol trong 10 -14 ngày đối với nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính hoặc tái phát, dùng thuốc cotrimoxazol trong 3 - 6 tháng đối với viêm tuyến tiền liệt;
  • Dự phòng nhiễm khuẩn mạn tính hoặc nhiễm khuẩn tái phát tại đường tiết niệu: Người lớn dùng liều 40 - 80 mg trimethoprim/ngày hoặc 3 lần/tuần trong 3 - 6 tháng; trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên dùng liều thông thường 8 mg trimethoprim/kg/ngày, chia làm 2 liều nhỏ, mỗi liều cách nhau 12 giờ/lần;
  • Nhiễm khuẩn đường hô hấp: người lớn dùng liều 160mg trimethoprim/lần, cách nhau 12 giờ, dùng thuốc cotrimoxazol trong 14 ngày;
  • Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa do lỵ trực khuẩn (S. flexneri hoặc S.sonnei): Người lớn dùng liều 160mg trimethoprim/lần, dùng cách nhau 12 giờ; Trẻ em dùng liều 8mg trimethoprim/kg/ngày, chia làm 2 liều nhỏ, dùng cách nhau 12 giờ, dùng thuốc cotrimoxazol trong 5 ngày;
  • Bệnh brucella ở trẻ em dùng liều trimethoprim là 10 mg/kg/ngày (tối đa 480mg/ngày), chia làm 2 liều nhỏ, sử dụng thuốc cotrimoxazol trong 4 - 6 tuần;
  • Bệnh tả: người lớn dùng liều 160mg trimethoprim, ngày uống 2 lần trong 3 ngày; trẻ em dùng liều trimethoprim 4 - 5mg/kg, ngày uống 2 lần, trong 3 ngày phối hợp với việc truyền dịch và điện giải;
  • Dự phòng cho đối tượng có tiếp xúc với người bị bệnh dịch hạch phổi: Người lớn dùng liều trimethoprim 320 - 640mg/ngày, chia đều làm 2 liều nhỏ, uống cách nhau 12 giờ trong 7 ngày; trẻ em ít nhất từ 2 tháng tuổi trở lên dùng liều trimethoprim 8mg/kg/ngày, chia đều làm 2 liều nhỏ, dùng thuốc cotrimoxazol trong 7 ngày;
  • Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii): trẻ trên 2 tháng và người lớn dùng liều trimethoprim 15 - 20 mg/kg/ngày, chia làm 3 hoặc 4 liều nhỏ bằng nhau và dùng trong 14 - 21 ngày;
  • Dự phòng tiên phát hoặc thứ phát ở đối tượng nhiễm HIV là người lớn và thanh thiếu niên: trimethoprim 160mg/lần/ngày hoặc 80mg/lần/ngày;
  • Dự phòng tiên phát hoặc thứ phát nhiễm HIV ở trẻ em: uống gián đoạn liều trimethoprim 150mg/m2, chia làm 2 liều nhỏ, uống trong 3 ngày liên tục trong mỗi tuần;
  • Bệnh toxoplasma: liều dùng trong dự phòng tiên phát ở người lớn và thiếu niên là trimethoprim 160mg/lần/ngày hoặc 80mg/lần/ngày; dự phòng tiên phát ở trẻ em nhiễm HIV liều trimethoprim 150mg/m2/ngày được chia làm 2 liều nhỏ

• Cách dùng:

  • Thuốc dùng đường uống.

Đối tượng sử dụng:

• Người trưởng thành và trẻ em mắc bệnh kể trên nhận được chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định

Thuốc Cotrimoxazol 480mg chống chỉ định dùng trong trường hợp sau/ không được sử dụng trong các trường hợp:

• Bệnh nhân quá mẫn với sulfamethoxazole hoặc trimethoprim hay bất cứ thành phần tá dược nào của thuốc cotrimoxazol;

• Bệnh nhân tổn thương gan nặng;

• Suy thận nặng khi không thể kiểm soát được độ thanh thải dưới 15 ml/phút;

• Thiếu máu hồng cầu to do thiếu folate;

• Phụ nữ có thai và cho con bú không dùng thuốc cotrimoxazol;

• Trẻ dưới 2 tháng tuổi.

Tác dụng phụ của thuốc Cotrimoxazol 480mg

• Tác dụng phụ của thuốc cotrimoxazol thường gặp: Buồn nôn, nôn, biếng ăn và tiêu chảy;

• Các phản ứng quá mẫn thường gặp: Sốt, các phản ứng về da như ban, ngứa, nhạy cảm ánh sáng, viêm da tróc vảy, hồng ban hoặc nghiêm trọng hơn có khả năng tử vong, độc tính hoại tử biểu bì, hội chứng Stevens-Johnson;

• Tác dụng phụ của thuốc cotrimoxazol khác: lupus ban đỏ toàn thân, thuốc cotrimoxazol làm nặng thêm các bệnh sẵn có, gây độc tính thận như viêm thận kẽ và hoại tử ống thận, đau thắt lưng, tiểu máu, tiểu ít, khó tiểu...

• Thuốc cotrimoxazol gây rối loạn máu: Mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu và bạch cầu, giảm prothrombin, tăng bạch cầu ưa eosin;

• Rối loạn enzym gan và vàng da ứ mật, chứng xanh tím do methemoglobin, thiếu máu tán huyết cấp tính.

Cảnh báo khi sử dụng

• Cơ chế tác dụng của sulfamethoxazol là nhờ nó có cấu trúc gần giống với acid para aminobenzoic nên cạnh tranh với acid này, từ đó ức chế được quá trình vi khuẩn tổng hợp Acid Folic.

• Trimethoprim là hoạt chất có tác dụng kìm khuẩn, có tác dụng ngăn cản sự xâm nhập của các loại vi khuẩn đường tiết niệu như E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis,... nhờ ức chế được enzym dihydrofolate - reductase.

Tương tác

• Khi dùng cùng lúc Co-Trimoxazol 480mg (hộp 10 vỉ) với các loại thuốc lợi tiểu có thể làm tăng khả năng bị giảm tiểu cầu ở người lớn tuổi, nhất là các thuốc lợi tiểu thiazid.

• Co-Trimoxazol 480mg (hộp 10 vỉ) khi dùng đồng thời với pyrimethamin 25 mg/tuần có thể xuất hiện tương tác làm tăng khả năng bị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.

• Ngoài ra Co-Trimoxazol 480mg (hộp 10 vỉ) còn có thể ức chế chuyển hóa Phenytoin tại gan làm tăng tác dụng của phenytoin quá mức và tương tác với Warfarin làm tăng thời gian prothrombin ở người bệnh do đó cần thận trọng khi sử dụng các thuốc này đồng thời với nhau.

Cách bảo quản

• Bảo quản thuốc nơi khô ráo thoáng mát

• Tránh ánh nắng trực tiếp của mặt trời.

Nhà sản xuất

• Tên: Công ty cổ phần dược - Vật tư y tế Thanh Hóa

• Xuất xứ:Việt Nam

Nguồn: https://drugbank.vn/