Kolicin - Thuốc phòng và trị bệnh gout hiệu quả

Kolicin là thuốc gì?

Kolicin là thuốc có chứa hoạt chất chính Colchicin, được bác sĩ ưu tiên chỉ định trong các trường hợp như: Đợt cấp của bệnh gút, phòng tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút, phối hợp với probenecid để điều trị dự phòng gút mạn tính và một số triệu chứng liên quan khác. Kolicin là thuốc được sản xuất bởi Công ty cổ phần dược Hậu Giang.

Thành phần

• Colchicin: 1mg.

Công dụng của Kolicin

• Đợt cấp của bệnh gút: Colchicin cần uống sớm trong vòng vài giờ đầu, nếu uống muộn sau 24 giờ bị bệnh, kết quả kém hơn.

• Phòng tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút: Colchicin cần phối hợp với allopurinol hoặc một thuốc acid uric - niệu (như probenecid, sulfinpyrazon) để làm giảm nồng độ urat trong huyết thanh. Liều dự phòng colchicin phải cho trước khi bắt đầu cho allopurinol hoặc liệu pháp acid uric - niệu vì nồng độ urat huyết thanh thay đổi đột ngột có thể thúc đẩy đợt gút cấp. Sau khi nồng độ urat huyết tương đã giảm tới mức mong muốn và không xảy ra đợt gút cấp nào trong vòng 3 - 6 tháng, có thể ngừng colchicin và có thể tiếp tục điều trị đơn độc thuốc làm giảm urat.

• Colchicin thường phối hợp với probenecid để điều trị dự phòng gút mạn tính.

• Sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình (sốt chu kỳ) và nhiễm dạng tinh bột (Amyloidosis). Viêm khớp trong sarcoidose, viêm khớp kèm theo nốt u hồng ban, viêm sụn khớp cấp có calci hóa.

Hướng dẫn sử dụng

Liều dùng và cách dùng:

• Liều dùng:

  • Đợt gút cấp: Liều ban đầu là 0,5 - 1,2mg, sau đó cứ cách 1 giờ lại uống 0,5 - 0,6mg hoặc cứ cách 2 giờ lại uống 1 - 1,2 mg cho đến khi hết đau hoặc bị nôn hay tiêu chảy. Tổng liều trung bình colchicin uống trong một đợt điều trị là 4 - 6mg. Đau và sưng khớp thường giảm sau 12 giờ và thường hết hẳn sau khi dùng thuốc 48 - 72 giờ. Nếu uống lại thì đợt uống mới phải cách lần uống cũ 3 ngày nếu không thì colchicin có thể gây độc vì thuốc có thể bị tích tụ.

  • Dự phòng viêm khớp gút tái phát (bệnh nhân có 1 hoặc vài đợt cấp mỗi năm): Uống colchicin liều thường dùng 0,6mg/ ngày, 3 - 4 lần mỗi tuần. Dự phòng cho người bị gút phải phẫu thuật (ngay cả tiểu phẫu): 0,6mg/ lần, 3 lần mỗi ngày trong 3 ngày trước và 3 ngày sau phẫu thuật.

  • Bệnh sốt chu kỳ (sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình). Dự phòng lâu dài: Uống 1 - 2mg/ ngày chia thành nhiều liều nhỏ. Nếu còn rối loạn tiêu hóa, rút liều xuống 0,6 mg/ ngày. Ở trẻ em, độ an toàn và hiệu quả chưa được xác định. Colchicin đã được dùng để dự phòng lâu dài: 0,5mg/ ngày cho trẻ dưới 5 tuổi; 1mg/ ngày cho trẻ 5 - 10 tuổi; 1,5mg/ ngày cho trẻ trên 10 tuổi.

  • Điều trị xơ hóa đường mật nguyên phát: Uống 0,5 mg colchicin, 2 lần/ ngày, lặp lại nhiều ngày. Điều trị xơ gan: Mỗi tuần uống 5 ngày, mỗi ngày 1 mg.

  • Liều lượng ở người suy thận và suy gan: Vì thanh thải colchicin bị giảm và nữa đời đào thải tăng ở người suy thận, nhà sản xuất khuyến cáo phải thận trọng khi dùng thuốc ở người có biểu hiện sớm tổn thương thận. Đối với người có thanh thải creatinin > 50ml/ phút, có thể uống 0,6mg/ lần, 2 lần mỗi ngày. Nếu thanh thải creatinin 35 - 50ml/ phút, có thể uống 0,6mg/ ngày. Nếu thanh thải creatinin 10 - 34ml/ phút, có thể uống 0,6mg cách 2 - 3 ngày 1 lần. Phải tránh dùng thuốc khi thanh thải creatinin < 10ml/ phút. Colchicin thường không được dùng cho người bệnh làm thẩm phân máu.

• Cách dùng:

  • Thuốc dùng đường uống,

Quá liều: 

• Colchicin có cửa sổ trị liệu khá hẹp và độc tính cao khi quá liều, đặc biệt trên bệnh nhân mắc bệnh tim, suy giảm chức năng gan, thận, cao tuổi.

• Khi quá liều colchicin, cần tiến hành các biện pháp can thiệp y tế kịp thời cho dù chưa xuất hiện các triệu chứng biểu hiện sớm.

• Triệu chứng quá liều:

  • Các triệu chứng quá liều có thể xuất hiện chậm (trung bình khoảng 3 giờ): Nôn ói, đau bụng, chảy máu tiêu hóa, suy giảm thể tích, bất thường về điện giải, tăng bạch cầu, hạ áp trong trường hợp nặng.

  • Giai đoạn 2 có thể xuất hiện các biến chứng đe doạ tính mạng trong vòng 24 - 72 giờ: Rối loạn chức năng đa cơ quan, suy thận cấp, lú lẫn, hôn mê, tăng vận động cơ ngoại biên và thần kinh cảm giác, ức chế cơ tim, giảm tế bào máu, loạn nhịp, suy hô hấp, rối loạn cầm máu. Suy hô hấp và trụy tim mạch có thể dẫn đến tử vong và nếu bệnh nhân sống sót, số lượng bạch cầu và tình trạng rụng tóc sẽ được cải thiện sau 1 tuần.

• Cách xử trí:

  • Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu.

  • Loại bỏ chất độc bằng cách rửa ống tiêu hóa trong vòng 1 giờ sau nhiễm độc cấp.

  • Cân nhắc uống than hoạt tính trên người trưởng thành đã uống > 0,1mg/ kg cân nặng và ở trẻ em đã uống quá liều ở bất kì liều lượng nào trong vòng 1 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

  • Thẩm phân máu thường không có hiệu quả (do thể tích phân bố lớn).

  • Cần theo dõi chặt chẽ về lâm sàng và dấu hiệu sinh học trong môi trường bệnh viện.

  • Điều trị triệu chứng và hỗ trợ: Kiểm soát hô hấp, duy trì huyết áp và tuần hoàn, điều chỉnh sự mất cân bằng dịch và điện giải.

  • Liều tử vong đối với người lớn rất rộng (7 - 65mg) nhưng thường khoảng 20mg.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

• Bệnh nhân rối loạn tạo máu, phụ nữ có thai và cho con bú, phụ nữ có khả năng mang thai (trừ khi đang sử dụng các biện pháp tránh thai).

• Bệnh nhân suy thân, suy gan nặng.

• Không nên sử dụng ở bệnh nhân đang thẩm phân máu do không thể loại bỏ colchicin bằng các biện pháp này.

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan, suy thận đang sử dụng chất ức chế P-glycoprotein (P - gp), chất ức chế CYP3A4.

Tác dụng phụ của Kolicin

• Rối loạn tiêu hóa: nôn, buồn nôn, đau bụng hay tiêu chảy.

• Ngứa, mề đay hay phát ban như sởi.

• Giảm tinh trùng ở nam giới.

• Rối loạn cơ và thần kinh, thậm chí gây rụng tóc.

Cảnh báo khi sử dụng

• Colchicin có khả năng gây độc do đó không uống quá liều chỉ định của bác sĩ có kinh nghiệm.

• Colchicin có cửa sổ trị liệu hẹp. Cần ngưng điều trị nếu xuất hiện các triệu chứng như buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

• Colchicin có thể gây ức chế tủy xương nặng (mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu). Sự thay đổi số lượng các tế bào máu có thể diễn biến từ từ hoặc đột ngột. Thiếu máu bất sản đặc biệt có tỷ lệ tử vong cao. Cần kiểm tra định kỳ các yếu tố liên quan đến máu,

• Nếu bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể biểu hiện chứng rối loạn tế bào máu như sốt, viêm miệng, đau họng, chảy máu kéo dài, bầm tím hoặc các rối loạn về da, cần ngưng điều trị ngay và tiến hành kiểm tra các chỉ số về huyết học.

• Cần lưu ý trong trường hợp: Suy gan hoặc thận, bệnh tim mạch, rối loạn tiêu hóa, bệnh nhân cao tuổi và suy nhược, bệnh nhân có bất thường về số lượng tế bào máu.

• Bệnh nhân bị suy gan hoặc thận cần được theo dõi cẩn thận về tác dụng phụ của colchicin.

• Sử dụng đồng thời với chất ức chế P-glycoprotein và/ hoặc chất ức chế (vừa và mạnh) CYP3A4 sẽ làm tăng mức độ tiếp xúc với colchicin làm tăng độc tính và nguy cơ tử vong. Nếu sử dụng colchicin với chất ức chế P-glycoprotein và hoặc chất ức chế (vừa và mạnh) CYP3A4 ở người có chức năng gan thận bình thường, cần giảm liều hoặc ngưng sử dụng colchicin.

• Liên quan đến tá dược lactose:

  • Do có chứa lactose trong thành phần, bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose - galactose không nên dùng thuốc này.

Tương tác

• Sử dụng kết hợp Colchicin và Ciclosporin sẽ làm tăng độc tính của Ciclosporin.

• Colchicin làm giảm hấp thu Vitamin B12 do tác động lên niêm mạc ruột non. Sự hấp thu này có thể được phục hồi.

• Nước ép Bưởi có thể làm tăng nồng độ colchicin trong huyết tương.

Lời khuyên an toàn

• Thai kỳ:

  • Colchicin gây độc về di truyền trong cả thử nghiệm in vitro và in vivo.

  • Chống chỉ định sử dụng ở phụ nữ mang thai.

  • Phụ nữ có khả năng mang thai phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị.

• Cho con bú:

  • Colchicin bài tiết qua tuyến sữa. Do đó chống chỉ định sử dụng trên phụ nữ cho con bú.

• Lái xe và vận hành máy móc:

  • Chưa có thông tin về ảnh hưởng của colchicin đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên có thể xảy ra tình trạng nhức đầu, chóng mặt.

Cách bảo quản

• Nơi khô, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng.

Nhà sản xuất

• Tên: Công ty cổ phần dược Hậu Giang.

• Xuất xứ: Việt Nam.

Hiện nay, giá bán Kolicin hộp 30 viên trên thị trường là 25.000 vnđ (Hai mươi lăm nghìn đồng).

Nguồn: https://nghidinh15.vfa.gov.vn