Sitomet 50/500 - Metformin 500mg Boston

Sitomet 50/500 là thuốc gì?

• Sitomet 50/500 là một loại thuốc kết hợp hai hoạt chất chính: sitagliptin và metformin. Thuốc được sử dụng để hỗ trợ kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2, đặc biệt khi chế độ ăn kiêng và luyện tập thể dục không đủ hiệu quả. Sitagliptin thuộc nhóm ức chế enzyme DPP-4, giúp tăng cường hoạt động của incretin, từ đó kích thích tiết insulin và giảm sản xuất glucose tại gan. Metformin, một biguanide, hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose ở gan và cải thiện độ nhạy insulin của cơ thể. Sự kết hợp của hai thành phần này trong Sitomet 50/500 giúp kiểm soát đường huyết hiệu quả hơn so với việc sử dụng từng thành phần đơn lẻ.

Thành phần

• Metformin hydroclorid   500 mg
• Sitagliptin   50 mg

Chỉ định của Sitomet 50/500 

• SITOMET được dùng như liệu pháp ban đầu để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 không kiểm soát tốt được đường huyết với chế độ ăn kiêng và vận động thể lực.
• SITOMET được dùng như liệu pháp hỗ trợ chế độ ăn kiêng và vận động thể lực để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 đang dùng metformin hoặc sitagliptin đơn trị liệu hoặc bệnh nhân đã dùng liệu pháp kết hợp sitaglitin với metformin nhưng chưa kiểm soát được đường huyết thích đáng.
• SITOMET được dùng trong trị liệu kết hợp 3 thuốc với sulfonylurea, như là liệu pháp hỗ trợ chế độ ăn kiêng và vận động thể lực ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 chưa kiểm soát thích đáng đường huyết với bất kỳ 2 trong số 3 thuốc sau đây: metformin, sitagliptin hoặc sulfonylurea.
• SITOMET được dùng trong trị liệu kết hợp 3 thuốc với chất chủ vận PPARy (nhóm thuốc thiazolidinedion) như là liệu pháp hỗ trợ chế độ ăn kiêng hoặc vận động thể lực ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 chưa kiểm soát thích đáng đường huyết với bất kỳ 2 trong số 3 thuốc sau đây: metformin, sitagliptin hoặc chất chủ vận PPARy.
• SITOMET được dùng trong liệu pháp kết hợp với insulin, như là liệu pháp hỗ trợ chế độ ăn kiêng và vận động thể lực để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.

Chống chỉ định khi dùng Sitomet 50/500 

• Quá mẫn với sitagliptin, metformin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Đái tháo đường không phụ thuộc insulin và/hoặc đái thái đường không ổn định.
• Nhiễm toan chuyển hóa cấp tính hay mạn tính (bao gồm nhiễm toan ceton do đái tháo đường) kèm hôn mê hoặc không, tiền sử nhiễm toan ceton kèm hôn mê hoặc không.
• Bệnh nhân có tiền sử nhiễm toan lactic bất kể có yếu tố dự đoán trước hay không (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
• Trong trường hợp bệnh nhân có tình trạng tổn thương thận nghiêm trọng (eGFR < 30 mL/phút/1,73 m2), bệnh thận giai đoạn cuối, bệnh nhân đang lọc máu hoặc khi không biết rõ chức năng thận (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).

Cách dùng và liều dùng của Sitomet 50/500 

Cách dùng:

• SITOMET thường được dùng ngày 2 lần, uống nguyên viên cùng với bữa ăn, với liều tăng từ từ nhằm giảm các tác dụng có hại đường tiêu hóa thường xảy ra khi dùng metformin.

Liều dùng:

• Trị liệu ban đầu
  • Đối với bệnh nhân đái tháo đường type 2 không kiểm soát thích đáng tình trạng tăng đường huyết bằng chế độ ăn kiêng và vận động thể lực, liều khởi đầu SITOMET được khuyến cáo là 50 mg sitagliptin/500 mg metformin hydrochlorid, ngày 2 lần. Nếu bệnh nhân không gặp phản ứng có hại đường tiêu hóa và cần phải tăng liều thì có thể chỉnh liều đến 50 mg sitagliptin/1000 mg metformin hydrochlorid ngày 2 lần sau mỗi khoảng thời gian điều trị từ 1 đến 2 tuần.
• Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết bằng đơn trị liệu metformin
  • Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết khi dùng metformin đơn trị liệu, liều khởi đầu thường dùng của SITOMET cung cấp sitagliptin liều 50 mg ngày 2 lần (tổng liều 100 mg/ngày) cùng với liều metformin đang sử dụng.
• Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết bằng đơn trị liệu sitagliptin
  • Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết khi dùng sitagliptin đơn trị liệu, liều khởi đầu thường dùng của SITOMET là 50 mg sitagliptin/500 mg metformin hydrochlorid ngày 2 lần. Có thể tăng liều lên đến 50 mg sitagliptin/1000 mg metformin ngày 2 lần. Không nên chuyển sang dùng SITOMET ở bệnh nhân đang dùng đơn trị liệu sitagliptin với liều điều chỉnh vì suy thận (xem phần Chống chỉ định).
• Đối với bệnh nhân chuyển trị liệu từ phác đồ dùng chung sitagliptin với metformin
  • Đối với bệnh nhân chuyển từ phác đồ dùng chung sitagliptin với metformin, có thể khởi đầu SITOMET bằng liều sitagliptin và metformin đang dùng.
• Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết bằng liệu pháp kết hợp 2 thuốc với bất kỳ 2 trong số 3 thuốc trị tăng đường huyết sau đây: sitagliptin, metformin hoặc sulfonylurea
  • Liều khởi đầu thường dùng của SITOMET nên cung cấp liều sitagliptin 50 mg, ngày 2 lần (tổng liều 100 mg/ngày). Nên xem xét mức độ kiểm soát đường huyết và liều hiện dùng metformin (nếu có) khi xác định liều khởi đầu của thành phần metformin. Nên xem xét tăng liều từ từ để làm giảm các tác dụng có hại đường tiêu hóa thường xảy ra khi dùng metformin. Có thể cần giảm liều sulfonylurea ở bệnh nhân hiện dùng hoặc bắt đầu dùng sulfonylurea nhằm làm giảm nguy cơ hạ đường huyết do sulfonylurea gây ra (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc).
• Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết bằng liệu pháp kết hợp 2 thuốc với bất kỳ 2 trong số 3 thuốc trị tăng đường huyết sau đây: sitagliptin, metformin hoặc chất chủ vận PPARy (nhóm thiazolidinedion)
  • Liều khởi đầu thường dùng của SITOMET nên cung cấp liều sitagliptin 50 mg, ngày 2 lần (tổng liều 100 mg/ngày). Phải xem xét mức độ kiểm soát đường huyết và liều hiện dùng metformin (nếu có) khi xác định liều khởi đầu của thành phần metformin. Xem xét tăng liều từ từ để làm giảm các tác dụng có hại đường tiêu hóa thường xảy ra khi dùng metformin.
• Đối với bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết bằng liệu pháp kết hợp 2 thuốc với bất kỳ 2 trong số 3 thuốc trị tăng đường huyết sau đây: sitagliptin, metformin hoặc insulin
  • Liều khởi đầu thường dùng của SITOMET nên cung cấp liều sitagliptin 50 mg, ngày 2 lần (tổng liều 100 mg/ngày). Phải xem xét mức độ kiểm soát đường huyết và liều hiện dùng của metformin (nếu có) khi xác định liều khởi đầu của thành phần metformin. Xem xét tăng liều từ từ để làm giảm các tác dụng có hại đường tiêu hóa thường xảy ra khi dùng metformin. Có thể giảm liều insulin ở bệnh nhân đang hoặc mới khởi đầu điều trị với insulin để giảm nguy cơ hạ đường huyết (xem phần Cảnh báo và thận trọng khi dùng thuốc). Chưa có nghiên cứu khảo sát cụ thể tính an toàn và hiệu lực của SITOMET ở bệnh nhân trước đây dùng các thuốc trị tăng đường huyết khác và đã chuyển sang dùng SITOMET. Nên thận trọng và có giám sát phù hợp khi có bất kỳ thay đổi trong trị liệu đái tháo đường vì có thể xảy ra những thay đổi trong kiểm soát đường huyết.

Tương tác

• Thuốc lợi tiểu: Sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ mất cân bằng đường huyết, do ảnh hưởng đến sự cân bằng điện giải và thể tích dịch trong cơ thể.
• Thuốc corticosteroid: Kết hợp với corticosteroid có thể làm giảm hiệu quả kiểm soát đường huyết của Sitomet 50/500, do corticosteroid có thể làm tăng mức đường huyết.
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors): Sử dụng cùng với ACE inhibitors có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết, do tác động cộng hưởng trong việc giảm mức đường huyết.
• Thuốc chẹn beta: Kết hợp với thuốc chẹn beta có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết, khiến việc nhận biết và xử lý tình trạng này trở nên khó khăn hơn.
• Rượu: Uống rượu trong khi sử dụng Sitomet 50/500 có thể tăng nguy cơ nhiễm toan lactic, một tình trạng nghiêm trọng cần được theo dõi cẩn thận.

Các lựa chọn thay thế Sitomet 50/500 

• Các thuốc như Meyersiliptin 25, Staclazide 30 MR và Dapzin-5 đều được sử dụng trong điều trị đái tháo đường tuýp 2. Meyersiliptin 25 chứa sitagliptin, tương tự Sitomet 50/500, nhưng không có metformin. Staclazide 30 MR chứa gliclazide, một sulfonylurea kích thích tiết insulin từ tuyến tụy. Dapzin-5 chứa dapagliflozin, ức chế SGLT2, tăng đào thải glucose qua nước tiểu. Việc lựa chọn thuốc thay thế phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và đáp ứng điều trị của từng bệnh nhân.

Lời khuyên về dinh dưỡng

• Để quản lý hiệu quả đường huyết khi sử dụng Sitomet 50/500, người bệnh đái tháo đường tuýp 2 nên tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý. Nên ưu tiên tiêu thụ các loại cá giàu chất béo như cá hồi, cá trích và cá mòi, vì chúng cung cấp axit béo omega-3 có lợi cho tim mạch. Bổ sung rau lá xanh đậm như rau chân vịt và cải xoăn để cung cấp vitamin, khoáng chất và chất xơ cần thiết. Hạn chế tiêu thụ thực phẩm chứa nhiều đường và tinh bột tinh chế như bánh kẹo, nước ngọt và bánh mì trắng, vì chúng có thể gây tăng đột ngột đường huyết. Tránh sử dụng chất béo bão hòa từ mỡ động vật; thay vào đó, sử dụng dầu thực vật như dầu ô liu hoặc dầu hướng dương để giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Duy trì chế độ ăn uống cân bằng và kiểm soát lượng carbohydrate sẽ hỗ trợ kiểm soát đường huyết hiệu quả hơn.